美肌の教科書 ～イデリアスキンクリニック代官山院長の皮膚科専門医が監修するシミ治療とエイジングの攻略～

一般的に自由診療となることがほとんどの美容皮膚科診察ですが、シミ治療の一部では健康保険を利用することができる治療もあります。領収書を保管しておけば確定申告の対象となり、医療費控除を受けることもできます。具体的にはどんな治療が健康保険の対象となるのでしょうか？

1. 保険診療と自由診療の違い
2. 保険の対象となるシミの種類
3. シミ治療にはどんな施術がある？
4. 全額自己負担の場合気になる費用は？
5. まとめ

保険診療と自由診療の違い

日本は健康保険制度が確立されており、病気やけがで医療機関にかかった際、保険証を提示すれば窓口で支払う金額の負担は1〜３割で、残りは加入している健康保険から支払われています。この時窓口で支払った医療費も領収書を保管しておき、申告の手続きをとると条件を満たせば医療費控除の対象にもなります。ただし全ての医療サービスにこれを適応すると、国民全員に必要最低限の医療サービスを提供することが不可能になるため、保険適用となる治療には細かく規定が定められています。
美容医療に関しては、美容上の理由で治療を受ける場合、皮膚科で受けても、美容皮膚科で受けても基本的に保険は効きません。シミ治療は多くの場合、美容目的に当てはまるため、保険の対象外になることがほとんどです。しかし先天的なシミなど種類によっては一部例外になるシミ治療もあります。

保険の対象となるシミの種類

レーザー治療に保険診療が認められているシミは、太田母斑、異所性蒙古斑、扁平母斑、単純性血管腫、外傷性色素沈着などのシミです。シミ治療を希望する多くの割合を占めるシミは、顔にある日光性色素沈着（老人性色素沈着）、肝斑、ソバカスなどであり、その場合は保険適応外になります。保険適応となるシミの名前だけ聞いてもピンと来ませんが、具体的にはどんな種類のシミでしょう？

太田母斑

通常のシミより皮膚の深い場所にあるシミで、生後１年以内に出現することがほとんどです。20~40代で出現することもあります。

異所性蒙古斑

蒙古斑は5、6歳で消滅することが多い、お尻や背中の下に現れる青あざです。そのあざが通常の場所以外（異所性）にできて、成人になっても残ったままの状態のことです。

扁平母斑

生まれつき茶色のあざが皮膚にできているもの。茶色のあざの中に黒い斑点が点在するものもあります。思春期になってから発生することもあります。

単純性血管腫

毛細血管の局所異常で、明るいピンク色から濃い紫のようなシミが現れます。

外傷性色素沈着

ケガなどによって皮膚に黒、茶、青の色味が残ってシミになったものです。

上記のシミに限らずどんなシミも１度や２度の治療で解消されるわけではありません。保険適応となるシミにも治療の回数制限があり、シミが完全に取りきれなくても指定の治療回数で保険分の施術は終わります。シミではなくイボなどと診断された場合は保険適応になることも。またクリニックによっては自由診療のみを行なっていることもあるので、治療前に保険の対象になるか否かは確認が必要です。

シミ治療には、どんな施術がある？

これらのシミには、基本的にレーザー施術などが保険の適応施術となります。しかしシミ治療にはレーザー施術の他にもさまざまな治療法があり、シミの種類によってはレーザーより他の治療の方が、効果的な場合もあります。また一つの方法だけでなく色々なアプローチを並行して行うことで、シミも改善されやすくなり、その上肌の調子を整え、その後もシミを作りにくい肌、つや、ハリのある肌へと導いていきます。

並行して行いたい治療メニュー例

・Qスイッチアレキサンドライトレーザー
・CO2レーザー
・IPL（フォト治療）
・IPL＋タイトニング（フォト治療）
・ケミカルピーリングベーシック
・マッサージピーリング
・イオン導入
・メソポレーション
・レーザーフェイシャル
・スキンタイトニング
・顔脱毛
・美容注射
・美容点滴
・内服薬

これらは治療法の一例ですが、レーザーでシミを除去してしまう治療、肌のターンオーバーを促しシミを排出する治療、肌の真皮層まで有効成分を届ける治療、コラーゲンの生成を促す治療、内服薬など、肌の外側からアプローチする治療から、内側にアプローチする治療まであり、肌の総合的な改善が期待できます。
どの治療も単独で施術しても大きな効果をあげますが、組み合わせること、理想的な間隔で定期的に受けることで相乗効果を生みます。

全額自己負担の場合、気になる費用は？

しかし気になる治療法があったところで、全額自己負担の費用となると「高額なのでは？」と費用面から敬遠してしまうかもしれません。果たしてシミ治療の自由治療は本当に高額なのでしょうか？

6ヶ月集中美肌プログラム

シミ治療に特化した美容皮膚科のイデリアスキンクリニック代官山では毎回支払いを気にすることなく本当に必要な治療を受けることができるように「6ヶ月集中美肌プログラム」というプランがあります。これは6ヶ月間の時間をかけて6回のオーダーメイドプログラムを、受けるというものです。初回のトライアルは医師の診断、レーザー施術を始め、いくつかの治療が行われて10,000円です。以降の治療は1回３0,000円が5回で6ヶ月間集中してシミ治療を行うというプランです。治療内容は院長が診断後、数々のメニューから今のシミの状態、目指す肌のために必要なものをセレクトし、提案してくれます。

集中治療なので効果が違う

シミ治療に大切なことは、自分のシミがどの種類のシミか判断してもらうことと、必要な治療を継続することです。6ヶ月集中美肌プログラムならばその両方が叶い、しっかり半年間かけて治療の時間を使うことができます。
たとえ自分のシミが保険適応のシミだったとしても、保険にこだわって治療の選択肢、回数を絞ってしまうのはかえってもったいない場合もあるかもしれません。

まとめ

紫外線や加齢が原因で発生したシミ、先天的に持っているシミ、どのシミも同じように気になるものです。まずはカウンセリングを受け、自分のシミの種類を判断してもらうことからシミ解消の道を進んでみませんか。